急诊科观察病历 第91章

作者:神经百战 标签: 近代现代

罗铭遥还在厨房忙着,听到他回来,只探头出来看了一眼,眼角嘴角都弯着,显然很开心。赵彬心里也十分轻松愉快,飞快地换了鞋子,进去就把人抱住,一通胡乱亲吻。

罗铭遥面前的锅里正是爆油星子的时候,他怕油星子溅上来把赵彬躺着了,往后顶住赵彬扑上来的身体,蹭了蹭他,示意他先放开。

赵彬很久没跟他分开这么长时间,一个多星期想的抓心挠肺的,这会儿终于把人抱在怀里,根本不想松手。被他蹭了两下就直接耍了流氓。

“怎么这么着急?”他贴着罗铭遥耳朵低声道。

罗铭遥又急又羞又生气,急是锅里菜再不翻一下怕糊了,羞当然是心里确实是有点想法,气还是赵彬这么直就开始耍流氓。他忍不住往后要给赵彬一肘子,但打到人身上,就是不痛不痒地一下撩拨。

赵彬再也忍不住了,伸手过去把火给关了,捧住罗铭遥的脸,狠狠地吻了下去。

……

中午,做了一半的菜扔在锅里,两个人点了外卖。

罗铭遥一边吃一边给赵彬讲回家发生的事情。父母对他学习和工作的不理解,还有不停催婚的烦恼。讲到后面,又想起罗妈妈问他的房租、买房子的事情。

他叹了口气:“一开始,我觉得爸妈是根本不懂我,只想管着我。可是到最后,妈妈说,早点买房子,家里给我出钱首付,我又觉得,他们还是想我好。”

赵彬说:“这是两件事,为你好是有的,但是把你管着也是有的。你最终要让他们知道,你也是独立的人,你有自己的路,不需要和其他人比较。对你的好你要记得报答,但是不要因为对你好,就接受了强加的约束。”

罗铭遥若有所思地点点头。然后感叹道:“这次回去,我突然发现,爸妈都开始老了,都生白发了。老爸开始出现高血压,老妈的膝盖也经常疼,出去跳广场舞的时间都少了。我突然觉得有点慌。以前我觉得他们变老是很遥远的事情,现在突然一想,才发现他们都五十多了。现在他们开始谈什么时候退休,以后退休金拿多少的事情了。而我,不知道还有多久,才能真正有能力赡养他们。”

“小铭,”赵彬放下筷子,“我觉得你把责任义务扛在自己身上太多了。赡养父母很好,但不要把这个担子一直绑在身上。你的人生那么长,都是你自己的,你不是来还债,不是来报答谁的。父母不会希望孩子过得难受。不要想太多爸妈会怎么说,你努力过得好,过得开心,过的幸福。才是最好的回答。也许他们会因为你没有结婚生孩子,没有给家里多少钱,没有大房子觉得一时少了面子,但日子过到最后,都是自己的。我相信他们也会理解。”

罗铭遥捧着饭盒,轻轻地点了点头,向赵彬露出了释然的微笑。

八月份也在高温和忙碌中匆匆过去。九月份到来,罗铭遥正式去医院报到开始住院医师规范化培训。

住院医师规范化培训从2017年全国推行以来,已经是所有医学毕业生成为正式医生之前的必经之路。规培一般有两个阶段,第一阶段是三年,轮转大内科或者大外科;第二阶段两年,主要是专科学习。本科生一般报名参加的就是五年的大规培。研究生一般要求三年就可以了。没有规培证的医生在一些大医院,甚至不能单独值夜班,绩效奖金上也比规培结业的正式医生低0.2-0.5个系数。

罗铭遥的前两年是第一阶段,在大内科轮转,第三年作为第二阶段,在内分泌科轮转。

他刚过去报到,就听到几个同样的研究生抱怨:“听说今年新出政策是专业型硕士,毕业出来就拿规培证。气死我了,我就是专业型的,还得跑出来专门规培三年!”

其他人安慰她:“哎,算了,我们这一届就是倒霉,什么坏事都安排我们身上,好事都落在后面人身上。”

罗铭遥听到这个也略微郁闷,不过他是学术型硕士毕业,这方面也没有优势。

很快分组名单出来了,报不同专业的规培生组成一个小组,以后都是以小组形式在各科室轮转。一组5-6个人,不同科室,也大多不同院校,拿到分组名单谁也认不出来谁,罗铭遥看了一遍,发现没有认识的本校人,只能明天开始上临床再认识。他的前两年轮转计划也出来了,第一个科室就是心内科。

“心内科啊……”赵彬中午回来,吃饭时说,“心内科是比较忙的科室,你以前呆过,心里有数吧。”

“嗯,”罗铭遥点点头,“以前转心内科就特别忙……”

赵彬笑着说:“实习和规培肯定不一样。规培生基本是C大附院一线主力。到时候上去,什么事都必须亲历亲为了,有的你忙。”他夹了一大筷子菜到碗里,“到时候能享用你做饭的机会就少了,我现在且吃且珍惜。”

第二天到心内科,跟科教秘书报到,认识了同组规培生和其他今天轮转来心内科的规培师兄师姐,然后分组到不同上级医生组上。每个组要考虑实力均衡的问题,新手和高年级规培生混合。男女性别问题倒没有考虑,在临床上基本男生女生干活没差别。这些做完,科教秘书简单介绍科室,又让护士长带着了解科室病房、治疗室药品器械放置位置等以后,众规培生终于和晨会结束的带组老师以及组上其他一线见面。

罗铭遥这回运气非常好,组上竟然有熟人,就是从介入室回临床的李盼秋。

带组老师一看他俩认识,直接就说:“正好,那就盼秋带这个……小罗,没问题吧。”

李盼秋欣然答应。罗铭遥也赶紧两边鞠躬,又是说谢又是表态自己会认真学习努力工作。这个规规矩矩的样子,逗得几个老师都笑了起来。

两个人也没来得及怎么寒暄,就跟着带组老师去查房了。李盼秋管了5个病人,现在是组上管得最多的,罗铭遥老老实实跟着她,给她抱病历夹,还拿出小本本记录她的和上级的指示。

组里20张床,昨天5个新收,8个病重,查完回来,又是久违的腰酸背痛。心内科的节奏还紧张得很,刚查完房,今天第一台上介入手术的病人回来了,罗铭遥又跟着李盼秋跑进病房查看病人。那边今天上午要点出院的病人又催着要出院证,还有几个病人要问检查结果,家属要详细了解病情,几个重病人医嘱还没来得及下,电脑还得抢着用。李盼秋让罗铭遥帮个忙打出院证给病人。还好罗铭遥系统熟悉,这些简单操作完全没问题,其他组上的新手,还在自己师兄师姐指导下熟悉系统,更是手忙脚乱。一个上午简直整个科室都鸡飞狗跳的。

到中午吃饭时间,才刚刚下完了医嘱,病历都没来得及写。

李盼秋挥挥手,让罗铭遥先去食堂吃饭:“你先去吧,吃了回来还能休息会儿。”

哪有学生走了让老师忙的道理。罗铭遥赶紧摇头:“做完了在走!”

李盼秋笑着说:“第一天,都是手忙脚乱的,慢慢来。事情是做不完的,先吃饭,帮我带一份上来。吃完了你回宿舍休息,下午两点过来。”

罗铭遥不好意思地挠头:“李老师,我毕业了,没住宿舍了……”

李盼秋想了想,一脸恍然:“哦,那你现在是彻底搬过去跟他住了?”

罗铭遥脸发红,不敢接话。

李盼秋笑得更促狭:“那我可更得让你注意休息了。万一回去憔悴被某人发现了,找我算账就惨了。”

罗铭遥立刻摆手:“不会,肯定不会!”

李盼秋逗够了他,挥挥手,示意他去打饭。然后自己坐在电脑前,飞速下医嘱。刚才跟罗铭遥一起,她还要多费点时间解释,现在自己一个人做,手里动作几乎出于惯性,不过十分钟事情就处理好了。

罗铭遥给她带了饭回来,还买了杯饮料。李盼秋坐到一边吃饭,他就继续在电脑上写病历。比起医嘱,写病历要简单得多,五个病人一会儿就弄好了。李盼秋吃过午饭,自己去值班室跟人挤着休息,罗铭遥继续坐在电脑前熟悉组上病人。其他新来的规培生也都和他一样,一脸惶恐地坐在电脑前疯狂看病历、记医嘱。

下午两点开始上班,但没有大事,医生们都是两点半才到办公室。下午刚上班,事情不多,李盼秋给罗铭遥讲了一些心内科的东西。三点过,上午通知的预约住院病人陆续办理好住院手续进来。罗铭遥和李盼秋今天上午出了一个,下午也稳定收一个。李盼秋让罗铭遥先去问着,她待会儿再过来陪他一起查体。

新病人是一个慢性心衰的老病人,病程有五年多了,10+年前发现血压升高,当时血压高的不多,自己意识差,社会对高血压病的宣传也不够,病人没有正规治疗,一直尝试各种偏方、中药降压。而且坚持认为,吃药以后血压降下来了,就不用再吃,等下一次发现血压升高再用药。这样血压反复波动的情况经历了五年多,病人逐渐开始出现活动后心累,以前一口气上五层楼,后来逐渐变成上一层楼就要停下来喘气。最近三个月活动后心累加重,活动耐量下降,连在家正常活动也会觉得心累气紧,且出现心悸、双下肢水肿。罗铭遥问了一会儿,李盼秋就跟过来了,一边听他问,一边补充几句,问完了,病床旁边查体。

“你来听。”李盼秋取下听诊器,让罗铭遥过来听病人心跳。

听诊器里传来病人不规律的心跳声,心音强弱也不等。罗铭遥听了一会儿,取下听诊器,又摸了摸病人的脉搏。病人的心率和脉搏完全不一致,是脉搏短绌的表现,他对李盼秋说道:“是房颤。”

李盼秋点点头:拿过病人之前的出院证看:“上一次出院时候还是窦性心律,现在成房颤了。待会儿记得给她安排背个Holter。”

罗铭遥点头记下。Holter是24小时动态心电图的简称,因为检查的仪器一般就绑在病人身上,随身携带,所以医生们经常把做这个检查简称为背Holter。

心脏查体完毕,重点还要看病人下肢水肿情况。病人的水肿已经很严重了,整个下肢从膝关节一下都是浮肿的,胫骨前的皮肤因为皮下水肿压力大,皮肤皱褶完全消失,使得整个小腿皮肤看起来光滑透亮。在胫骨前按压,形成一个明显的手指凹陷,要过好一阵这个凹陷才会消失。

“现在胃口怎么样啊?”李盼秋又补充问道。

病人一边喘一边回答:“胃口不行,简直吃不下……”