作者：向晚鲤鱼疯
而他的任务还没有完成。
“这个通气管至多只能维持十二个时辰。”李明夷尝试用拇指堵住管口，很快再次观察到急促的呼吸。
果然。
喉头痉挛可能在短时间内解除，但喉部仍稍有肿胀，大概是呛水时喉咙被泥沙与河水刮擦，诱发了急性炎症，进一步造成喉头水肿。
理想情况下，喉头水肿能在一周后慢慢痊愈。
环甲膜穿刺却不适宜超过二十四小时。
“我需要一间手术室。”他直起身，“重新对病人进行气管切开。”
“手术？”这个词对于赵良行而已不算陌生。
可他分明没见对方带来那堆曾用在哥舒翰身上的精良器械，当下更没有另外两个青年的协助。
赵良行不免担忧：“可你的工具……”
“做手术的是医生，不是器械。”李明夷解下随身那把手术刀，眼神慢慢在破晓中回复光亮。
刀柄在掌中滑了一圈，被他一扣握紧。
现在，手术刀在，他的脑子也在。
赵良行注视向那只紧握的手，慢慢点了点头。
“老夫这就去筹备。”
*
追袭的燕军死的死，逃的逃，很快被支援的河东军冲得片甲不留。
来不及撤回河东大营，赵良行当机立断，请同州刺史萧贲协助建立手术室。一听是为救治仆固怀恩，不待这位萧公开口，当地的豪右便主动表示愿意倾囊相助。
“当初拿下河东，已蒙乡民们关照。此番又承恩惠，实在让老夫不知该说什么好了。”赵良行一面感谢，一面感慨不已。
前人栽树，后人乘凉。
比他们更想拿回潼关的，无疑是深受燕军荼毒的关中兵民。当初郭公毅然决然行军河东，亦多靠当地的唐朝旧臣与百姓在后方响应，才可兵不血刃击溃崔乾佑驻军。
他遥遥回望暴雨中的潼关。
此战可以说是两败俱损，只是他们付出的代价实在太重。即便河东尽可能地出兵相迎，又有多少将士永远沉在渭水之畔。
“赵公。”身侧的一道呼唤，很快将他的思绪拉回眼前。
李明夷将一张图纸递给他。
赵良行垂眸看去。
纸上画着一根弯曲的管，约莫拇指粗细。管口处带着蝶翼般的横翅，看上去像是为了将弯管卡在某处。
他横看竖看，看不出这是什么玩意。
“这是气管套管。”李明夷直接向他揭晓答案，“从颈部的切口插入气管中，就可以让空气进入肺部。”
空心针对唐朝的金属铸造工艺而言或许十分困难，但内径粗大的气切套管就简单多了。
气管切开术，这种听起来危险的操作，实际上是人类医学史上最早的手术之一。
早在公元前1500年，已经有大胆的医生尝试割喉以解除窒息。
三千年后，第一支真正意义上的气管套管应运而生。十六世纪的医学家已尝试用柔软的银制作出人类呼吸道与外界空气之间的桥梁。
“按这个图纸用银打造，再尽量做个小一号的，可以插稳在大管中就行。”李明夷补充道。
除了代替被梗阻的上呼吸道，气管套管还是久卧病人排痰的重要器械之一。严格来说，这种插管需要双层套管，方便取出内管清理黏着的分泌物。
“这样式不难，本地的银匠应该可为。”赵良行立刻交托萧刺史去办。
等他回来的时候，却见李明夷仍在捣鼓什么。
在他手上是一根黑色的细长管子，瞧着倒是眼熟。赵良行在脑海里搜刮片刻，脸色忽然一变。
“这是李郎你的……”
“听诊器。”李明夷若无其事地将听诊器上剪下的橡胶管折了折。
这只配合他身高臂展定制的听诊器，直胶管部分有五十厘米以上，他在仆固怀恩的体表比过，大致符合胃管插管的深度。
内径虽然略细了些，但已足够液体通过。
对于气切的病人，食物与药液一旦被误吸入呼吸道，就会引发十分棘手的肺部感染，这是李明夷无论如何也不愿意见到的。
为保证仆固怀恩顺利挺过这一关，他剪开自己唯一的听诊器，将其中的橡胶管部分改造为临时一用的胃管。
剩下的听筒和探头孤零零地躺在桌案上。
这只跟随他来到一千年前意义重大的听诊器，如今已经被拆得零碎。
然而对于一个真正的临床医生，哪怕只用两个杯子一根线，已足够听见人体的声音。
李明夷将剪好的胶管浸泡进酒精中。
所有的关键器械准备完毕。
现在他将一个人完成这个时空世界上第一例气管切开术。
一个时辰后，手术正式开始。
站在手术室中的，除了李明夷这个孤独的主刀医师，就是稍远几步、随时准备协助抢救的军医长赵良行。他虽没有无菌手术经验，但漫长的军旅生涯所带来的外科技巧，是晚辈们同样难以企及的。
气道本身的手术无法以甜油进行气体麻醉，李明夷只能将仆固怀恩的手脚捆在手术台上，祈祷这头老虎再多睡会。
在切开气管前，他先利用一根稍粗的铁丝作为胃管的导丝，蘸取少量油液后，将这只稍软些的胶管轻轻探入病人的一侧鼻孔。
十余厘米的管道没入鼻中，手掌很快感受到咽部开始的阻力。李明夷缓缓托起这颗沉睡的脑袋，将他下颌贴在胸前，右手则继续将长管插入。
动作平稳进行的同时，他将目光聚焦在刚刚进行过环甲膜穿刺的脖颈上，观察有无呛咳。
黏膜的水肿将本来最常规的操作变得困难，现在没有喉镜探明，没有质地优越的介入导丝辅助，一切只能凭借手指下微妙的感觉。
看到这一操作的赵良行目光略略愕然。
不仅打算以所谓的气管套管代替口鼻，甚至连鼻孔都要插入一根长管用以进食，这样前无古人的治疗方法，在这位晚生手中却是如此熟稔。
难道世上真有旷古的奇才？
就在他还震惊不已时，那根长管已经全数没入病人的鼻腔中。李明夷用简易的木筒加鹅毛针管组合推了些空气进去，耳朵贴合胃部，听到了明显的气过水声。
困难胃管一次插入成功。
看来这门基础的手艺还没丢。
确认过另一端的位置后，李明夷用一个简单的木塞将管尾封住，用羊肠线将其缝合在病人面部。
这幅尊荣实在有违手术的美学。
什么是小米加步枪，李明夷算是体验过了。
想要拿回器械的心情在这一刻强烈无比。
好在气切只是体表的简单手术，单人主刀对他来说是家常便饭。
李明夷重新调整病人的体位，提起手术刀柄，在其颈部轻轻割开一道纵向切口。
这个危险的位置看得赵良行拳头紧握。
“不用担心。”感受到那紧绷的视线，李明夷回以一个沉着的眼神。
肌肉已经记住了上千次的手术经验，他闭上眼睛都能找准下刀的地方。
可就在他准备进一步分离软组织时，却听赵良行倒吸一口凉气的声音。
整个手术台面悍然一震，刚刚还在昏睡中的仆固怀恩忽然奋力挣动起四肢，一双淡金的眼眸皱如凶虎，喉咙里发出呜呜的低嚎。
李明夷眼疾手快，迅速将危险摇晃着的鹅毛针管拔除。
叫他这么挣扎下去，针尖刺破血管可就真要命了。
“将军！”刚刚还在旁观的赵良行扑身上前，拼命压着险些被扯断的绳索，声音中带了抹克制不住的颤抖，“仗已经打完了，我们在为您治伤。”
听到熟悉的声音，仆固怀恩停下动作，视线慢慢聚焦在头顶雪白的篷布上。
他试图发出声音，可非但没有成功，反而感受到脖颈的疼痛和渐渐重回的窒息。
鹅毛管被拔除后，此前在环甲膜上穿刺出的小孔迅速地收缩，很快和皮肤一起再次闭拢。
不能再慢条斯理地手术了。
“你现在说不出话。”李明夷重新执起手术刀，语速飞快，“我在为你治疗，没时间具体解释了，同意的话就眨眨眼。”
仆固怀恩鼻梁皱了皱，眼神透着暴戾。
敢这么和他说话的，这小子还是头一个。
偏偏自己此刻口不能言，而对方竟居高临下地打量过来，目光一丝畏惧也无。
“不过，就算将军不同意我也会继续操作。”
那你还问个屁？！
仆固怀恩狠狠瞪向一旁的赵良行。
身为军医长，如此放任属下作乱，是都想造反了吗？
赵良行似乎还没筹措好言语，那小子甚至还不住口：“接下来会有些疼，别动。”
砰€€€€！
那渐渐有些憋紫的面孔咆哮般往上一冲，险些将整个手术台面掀飞了去、
李明夷一胳膊将他额头摁下。
“或者你想死？”刀锋割开皮下的软组织，暴露出明晰的颈白线。李明夷以熟稔的手法分离气管前壁肌层，靠着肘部的力量压制住他的怒火。
违背病人的意志进行手术，这是他职业生涯的第一次。
但比起其他人的牺牲，这点自尊无足轻重。
他将手术刀的尖端抵向已经游离出的气管环：“想活下去就忍着。”
刀锋灵活地转动，在柔韧的气管软骨上切下一个舌头般的倒“U”型蒂。
仆固怀恩鼓胀的肌肉瞬间爆出青筋，忍耐着没再动弹一分。
空气从被打开的窗口涌入，倒是马上缓解了窒息的感觉，他拼命咬住牙关，不令自己发出任何示弱的哼叫。