作者:茶娘
若是这病人在门诊遇到了,他真以开药针灸为主。可如今进了住院部,便要根据医保的规则来。程白术对这一块不甚了解,以往都是他根据林子云的要求他直接去开药的。
随后,林子云看了看蔺霜洁的面色,对程白术说道:“程医生,您一起给她摸脉开药吧。”林子云再一次感慨中医的上限之离谱,超人意料,凝血剂都止不住,程白术针灸能止住?!显然这个不是基操,不然妇科医生不会老老实实请教学习。
程白术疑惑道:“医保那边……”
林子云说:“没关系,这个由我来解决就行!”前面都给挂上凝血剂了,这还不够?按照这个出血量,血红蛋白估计能达到输血标准,那再加上输血,这份住院病历就妥了!
行,程白术再次问了几个问题,然而回答的都是病人家属。因为病人本身极度疲倦,已经陷入嗜睡的状态。见状,程白术微微蹙眉,病人长期失血,这次大失血确实是伤到了。
家属老公也没想到经期延长,能导致这么严重的后果,加上刚刚程白术露了一手,效果良好,便也老老实实地回答。
不过问再多也没意义,现在主要是回阳救逆、补血益气。思索片刻,程白术便开了方,交由林子云,方为四逆汤合补血重剂再加龟鹿角胶以滋阴补血。
程白术还特地交代道:“要尽快加急,病人现在血脱亡阳之象明显,针灸只不过是压制了症状而已。”
林子云郑重点头,回去就排加急单,让代煎部赶紧把药熬出来。
程白术还可惜道:“如果不是烟雾报警器安着,病人做个艾灸也是不错的选择。”艾灸温通补虚,确实是对症的。
妇科医生抄了一下程白术的方,便离开了。
林子云还留在原地和家属交代事情,而蔺霜洁和程白术便缓步离开。
一行人都以为这个病人便到此结束,可谁知,到了夜晚,波澜再生。
第232章 抢救
蔺霜洁自己有预感程白术是在研讨会后离开心外科, 但是程白术没说,她便也没说。两人聊了聊近期准备发布的论文,这一次的论文和上一次不一样。上一次鲍彩云的论文发布后, 再次引来国内外对于中医的关注。
就连忙得脚打后脑勺的克林顿都再次发来消息:【你这厉害啊,居然这方面都能帮上忙, 真的小看你们中医了。】
程白术回道:【癌症的术前术后调理, 一向都是中医的强项。】
中医最讲究的便是种什么因, 得什么果。一个人得什么病不重要,重要的是他为什么得这个病。一如他以前遇到的一个病人,患有乳腺纤维瘤,做了三次手术,三次复发。最后她再去询问医生该怎么办时,该医生建议是切除乳腺, 这样既可以避免乳腺纤维瘤复发, 也可以避免乳腺癌,而同时,该女性病人又没有哺乳需求,一举多得!
可该女性病人年仅二十八岁, 乳腺除了哺乳需求, 还有外观及心理需求。来求诊程白术时,她的精神状态并不好,尚且没到乳腺癌的程度, 她却胜似得了乳腺癌一般的苦痛和绝望。程白术详细听完她的需求, 觉得该病人会长乳腺纤维瘤,和她容易抑郁、悲闷的情绪有关。但这话却不能直接说, 不然可不就直接指着她的鼻子说她精神病吗?
这种病人说好治也好治,说难治也难治。心病这东西, 可是非常不好说的。于是,程白术言明,没必要切除乳腺,仅这一句话,这病人直接舒展开来。随后,她老老实实配合治疗,情绪慢慢舒展开,乳腺纤维瘤开始慢慢缩小。直到……她意外怀上三胎,纠结不到一天,决定生下来。生下来,根据程白术的指导,进行哺乳,重点不在喂奶,而是疏通乳腺。该女性患者身体瘦弱,奶水不足,不到一个月就断奶了。断奶后去复查乳腺彩超,得到的结果:轻微的乳腺增生,没有乳腺纤维瘤。
来报喜时,这病人第一次真正意义上的眼里有光。
后续,这个病人也只需要带一些简单的疏肝健脾养血的药,巩固一下基础就行了。后续体检,这个病人反馈甲状腺结节也没了。
一个人若是肝气郁结、气滞血瘀的体质,那他/她切除了结节,该复发的还是会复发,你说该组织已经切除?可结节是会长到别的地方的,甲状腺结节、乳腺结节、子宫肌瘤、肺结节、肝占位性病变等等,都是气滞血瘀的表现,只不过部位不同罢了。
同理,会得癌症,是因为这个病人病程日久、阴阳失衡所致,若是术后,没有调理或者调整自己的生活习惯等等,该找回来的还是会回来敲门。
体质是一个很妙的东西,平时看不见摸不着,但又真真切切地影响着每一个人。
克林顿笑道:【那看来癌症术后调理对五年存活率的影响也是一个很大的课题啊!】
程白术:【大概已经有医生在合作研究了,五年时间,这可不是短时间内能出得来的。】
克林顿:【五年算长吗?一点都不长!我这就怕没课题,从来不怕耗时长。】
这倒是,听说克林顿和俞敏教授新合作的实验时长长达三年,参试人数多达万人!俞敏一个人搞不过来,还直接把燕京所有搞小儿推拿的给请过来一起干了。这也算是近期内医疗界的盛事,这三年熬下来,还不知道会出什么惊天动地的成果。
程白术:【祝新实验一帆风顺、早日结稿!】
克林顿:【你们华国有毒,我这都在这里呆五年了,居然还有很多事情没干!】
看着这句话,程白术眼里露出笑意,克林顿原本还想像浪子一样,每个国家呆一年,既能品尝美食,又能与各国文化交融,提升自己的实力。然而,他进了华国,就课题一个接一个,根本没有休息和离开的时间和机会。
程白术:【代表华国,欢迎你定居。】
此后,克林顿没有再回,大概率又去忙碌了。
程白术问蔺霜洁是否有接下来两三年的计划,蔺霜洁闻弦歌知雅意,说道:“自然是继续,你与我开辟了一条新的道路,自然是顺着这条道路继续往下走去。”她要让所有后来者寻着她的道路前行,尊她为祖,奉她所言为真。
思索片刻,程白术不在说什么,转而开始说起术前术后什么情况该下什么药。如果遇到这几个定方解决不了的,可以来找他。
蔺霜洁也认真听着,最后笑着说道:“行了,我蔺霜洁还不至于离了你便不会做手术了……后面我招几个中医师,你帮我带一带,能上手就行。”
程白术无奈点头应下,中医这东西太讲究想法和悟性了,说不得新来的还嫌弃他是个年轻住院医呢!
两人又盘算了一下最近科内的事情,一看时间也都即将下班了。蔺霜洁工作时间比较弹性,可以弹性上班,也可以弹性下班。眼见没什么事,不参与值班安排的程白术便拎包回家了。离开时,林子云正阴郁地蹲在电脑前打住院病历和会诊记录,感谢上午程白术的针灸开中药没算到抢救范围内,不然还有一份抢救记录等着他!
眼见程白术下班,林子云祝贺一番,又说:“请问电话会保持通畅吗?那个病人我不太放心。”
程白术点头,自从进了心内科,他手机晚上就不能关机,更不能静音,避免真遇到什么急救事件,他没接到。即便蔺霜洁和林子云等人都说,一般的急救不会把他喊上。而且心外科的急救很多都是直接送ICU去了,轮不到他们自己留着。心内科里最早来的都是林子云,最晚走的也是他,真真是起得比鸡早,睡得比狗晚。可怜林子云,程白术总能给他带点好吃的。听说林子云是沪市人,来羊城上班后,还没出去逛过!
然后,程白术说:“明天早餐给你带份肠粉,吴记家的。”
林子云含泪应下,程霸霸真的太好了!
林子云一路当码农干到凌晨一点,好不容易才躺下,就被急促的铃声震醒,当下一个仰卧起坐。不合时宜地,林子云想起下班时对程白术说的那句“我不太放心”,恨不得给自己一巴掌。夜班玄学不知道吗,怎么还胡乱打破规矩!
来不及多想,林子云猛然翻下床,随便套上白大褂就打开值班室门。
一开门,正见护士面色焦急地往他冲过来。
两个人步伐匆匆,行走间,护士简单交代情况:“还是56床!56床再次大出血了!这一次出血量预估至少两百毫升!”
两百毫升?!
林子云低咒一声,艹,再这样下去,人都要干了!
“赶紧去联系妇科夜间急会诊。”
护士连忙跑去护士站打电话去了,而林子云已经赶到了56床前。
原本经过针灸止血还勉强有个人样的任如兰如今气若游丝,躺在床上,要不是有那微弱的胸膛起伏,可能都要被人以为死了。而她的老公闫军正焦躁不安地来回走动,想伸手却又不敢,好不容易等到林子云了,连忙上来问道:“医生,麻烦看看我老婆,我老婆突然大出血,我也不知道为什么。”
林子云简单查体后,根本来不及回答他的问题,直接让打完电话过来的护士赶紧先上止血剂。妇科医生紧急赶来,居然还是下午那个过来急会诊的妇科医生?!
两人面面相觑,林子云也没有多感慨这见鬼的缘分,扯过妇科医生交代完前情,让她赶紧处理妇科大出血。妇科医生也无奈,你这止血剂都挂上了,我能干啥?徒手塞绷带止血吗?这只适用于产后啊!
这一次夜间发病较之白天更为凶险,不到十分钟,病人突然眼睛瞪大,大口大口开始喘气。林子云一见不对劲,连忙扑过去,掏出胸口的手电筒,扒着病人的眼皮照了照瞳孔。
他暗骂一声,瞳孔都开始散大了,这还得了?!
林子云让护士把急救车给推过来,打算直接干一针肾上腺素进去。
安静的夜间,心外科却因为56床任如兰的大出血而陷入有序的忙碌中。
然而,这护士才将心电监护和血氧仪接好,林子云才刚刚将肾上腺素抽进针筒里,妇科医生就惊叫道:“病人心脏骤停了!”
妇科医生哪里还管得上许多,直接爬上病床,便开始胸外按压。体格娇小的妇科医生双臂绷直,利用上半身体重和肩臂部肌肉的力量垂直向下按压。随着她的按压,心电监护上的曲线有了些许波动。
直到她因为力竭,不能维持正常深度且规律的胸外按压时,林子云连忙让她下来休息。同时,他简单定位,直接将稀释过后的肾上腺素注射到任如兰的左心尖处。随后,便是他接上妇科医生的胸外按压。
两人就这么交替地进行胸外按压和球囊按压、肾上腺素注射,勉强让心电监护上的曲线有了波动。
这前后不过二十分钟,可两人已经累出了满身大汗,就差瘫在地上。
这时,蔺霜洁也匆匆从家里赶来,见状这才稍稍放下心来。她立刻接过林子云的工作,问闫军:“病人大出血之前,可有什么特殊情况?”
闫军见自家老婆的心电图有了波动,这才敢同样喘着粗气休息。听到蔺霜洁的话,他说道:“没干什么,就是正常的睡觉。”
林子云指了指住院部床头柜上的一包药液,断断续续地说道:“下午……下午加急煎的药……病人……病人没喝!”
蔺霜洁锋利的目光看向闫军,闫军额头的汗更多了,说:“我老婆说,吃完饭就喝不下中药,说要等等……然后……然后就忘了。现在!我现在让我老婆喝!现在就喝!”
林子云险些呕出一口血,说道:“我明明交代过你们,心衰的病人不能吃太饱的!你们什么情况!”
蔺霜洁走快两步去翻了翻垃圾桶,好家伙,里面竟然是肯德基的汉堡薯条炸鸡腿?!
闫军额头的汗冒得更加厉害了,这……他经不住妻子的哀求,说难得想吃一次汉堡,吃一点又不会怎么样。
要不是病人在她的科里,不能死在她这里,她真的很想将不听医嘱的病人给踹出去。蔺霜洁简单查看了一下数据,问妇科医生,“你们主任有来吗?”
妇科医生同样累得不行,胸外按压的消耗量非常大,她身高矮小,体型瘦弱,对她来说更是一个负担。她回道:“蔺主任,我有打电话通报我们主任,应该快到了。”
话音刚落,病房再次走进来一个人,正是妇科的主任。她一进来,连忙找护士了解情况。
两个科的主任来了,林子云和被紧急叫来夜间会诊的妇科医生终于能安心地躺一会儿。在两个主任讨论之际,妇科医生忍不住问林子云:“你们科那个神医呢?”
鲍彩云一事之后,全院上下默认叫程白术神医,如果有限定词,那就是心外科的中医神医。
林子云说:“也打电话了,但他家住得远,大概还要一会儿。”
果然,人是不经说的。林子云这才说完,程白术就踏进病房。
一股刺鼻的血腥味,程白术微蹙眉,还没了解情况,便见闫军端着滚烫的中药液进来,,问道:“什么情况?”
缓过来的林子云连忙前因后果都说了!总结一句话,这一次的抢救,有一半是病人自己作的!
听完,程白术立刻拦下闫军,说:“现在药不对症了,喝了也没用!”
闫军手一抖,药液有一半都喂地板了。他连忙放下中药,恳请程白术再次给他老婆摸脉开药,并且连连保证他们以后一定会乖乖遵医嘱,不会乱来的。
林子云在旁边冷哼一声,有这决心,早干什么去了?妇科医生拉了一把林子云,现在病人还在抢救呢,没必要这么冲。
这边说话间,任如兰还没有完全止血,翻看完用药记录,妇科主任再次上了凝血剂,而且用量很大,需要她签字的那种。手签处方之后,护士立刻执行下去,可是在药效起作用之前,病人脆弱的心跳再次因为大失血而出现停调。
这回医生够多,足够富裕地循环做胸外按压。
只是一组、两组、三组……足足半个小时,病人依旧没有恢复自主心跳。
旁边急救车上的肾上腺素都已经扔了好几只,几人脸色难看。CPR(心肺复苏)一般时间15-20分钟,没有回来就是没有!
在几人停下来之际,闫军似乎明白了什么,眼泪夺眶而出,却不敢说话,只是直接跪在地上,连连给几个白大褂磕头,声音响亮得能压过任如兰身上的仪器声。妇科医生忍不住撇过头,这场景……
程白术猛然想起爷爷和以前跟诊过的某个老中医,觉得不试试太过于可惜了。他直接上手摸了摸对方的寸口脉和趺阳脉,寸口脉已然无跳动,但是趺阳脉、太溪脉还有在!
诊脉诊脉,完整的诊脉是包括三部九侯,从头部、上肢、下肢,各有三侯,合计三个部位九个侯,这是遍诊。而寸口脉则是简化之后的诊脉,它一般只能代表上肢近心端的血管搏动。而趺阳脉、太溪脉在脚上,远离心脏,其跳动便是说明体内还留有一口气!
程白术问闫军:“死马当活马医,愿意吗?”
闫军猛然抬头,大声说道:“愿意愿意!无论什么后果,绝对不会医闹,请医生救救我老婆!”
这个时候血脱亡阳,需要回阳救逆!
正是李老先生的破格救心汤所主!
程白术直接开了药方,让林子云和闫军加急抓药回来,现在还有可能!
林子云很想说,病人心跳和脉搏基本消失,不可能救回来的。但是家属有希望,而程霸霸似乎有点把握,他一咬牙同意了,便带着家属去开药。
时间紧急,也顾不得许多,他直接现场开始指挥。护士将医生办公室里的养生壶搬过来,等一下煎药,同时还要给病人下鼻饲管。病人这个时候是不能自主服药,只能通过鼻饲管。
而蔺霜洁下手也很,直接掰掉了房间里的烟雾报警器。然后程白术掏出放在科室里的雷火灸艾条,让妇科两位医生轮流给病人艾灸神阙。
而他则是洗干净手,沉心凝神开始扎针,百邪颠狂所为病,针有十三穴须认,凡针之体先鬼宫,次针鬼信无不应。一一从头逐一求,男从左起女从右,一针人中鬼宫停,左边下针右出针……