作者：神经百战
下午四点过，科室打来电话，还是周主任亲自打的，让他回医院，处理纠纷问题。
赵彬心里一跳，给罗铭遥发了消息，匆忙赶去医院。昨天的二线、值班护士全部都叫了过来，办公室里面一片风雨欲来的紧张。周主任还在和领导通电话，叉腰站在今天下午上班的医生后面，守着人看病历和医嘱。
今天值班的二线给赵彬和刚来的几个人小声说明情况：昨天晚上收的头晕病人，今天上午查房时候，病人也是躺着睡觉，叫醒了查体，病人当时也不知道是已经有意识问题还是没睡醒，不配合查体，转头继续睡觉，家属表示病人早上提前叫醒就是这个样子，于是大家只好放过。结果到了十一点过，该起来吃午饭了，病人还是没有醒来，家属没有特别重视，觉得是昨天睡得太晚，还没补回来。下午还没起来，家属也觉得不对了，叫来今天值班的医生郭鑫毅查看，郭鑫毅判断应该是意识障碍，安排了急查头颅CT，头颅CT提示小脑位置大面积梗塞。小脑梗塞本来就非常凶险，容易继发脑疝，造成呼吸抑制、呼吸心跳骤停，即使恢复，留下后遗症的概率也极大。何况现在病人已经是浅昏迷状态了，而早期出现意识障碍，通常提示预后不好。交代了这些以后，病人家属突然叫嚣都是医院的责任，认为是医生漏诊耽误了老人病情。
病人一发生病情变化，就请了神经内科会诊，评估病情后，转到神经ICU去了。NICU不允许家属探视，正好给家属机会出来到处奔走投诉。这边转NICU手续刚办好，那边他们就投诉到了医务科，要求封病历，彻底调查。
周主任反反复复向首诊医生、经治医生、主管护士、经管护士确认昨天和今天病情变化前病人的状况、医生的处理、病人家属的反应，找哪里出的问题。这个过程非常心累，仿佛头一天工作的疲惫都压了回来。
医务科过来封病历之前，还有一个小时的缓冲时间，在这个窗口期里面，还能再修改下病历。大体上处理过程不会有什么问题，毕竟昨天今天经手过病人的医生都是临床经验充足、做事踏实稳重的人。但如果要对着病历细抠，永远都能找到问题。这一个小时也就是把病历里面可能存在的漏洞补一补。尤其是诊断这里，几乎把所有头晕为症状的病都写了一遍，鉴别时候写哪些情况符合该诊断哪些不符合，处理部分补充进没有处理的是为什么。该签字的地方签字，该跟护理核对的核对。两组人分头加班，一份病历写了很长，密密麻麻几张纸打出来，周主任都看的头晕眼花。
神经内科老总也下来，认真看自己昨天写的会诊记录还有没有可能被抓把柄的地方。
医务科六点过来，所有人只能守着等。纠纷办要加班过来处理协调事情，急诊科更是从上到下都下不了班，主任、护士长、内科分管副主任、经手过病人的一线二线，全阵以待。
纠纷办的人先过来提资料，具体人员调查明天上班再开始。今天收了资料，电子病历封掉，就算完事。饶是如此，等纠纷办离开，也已经七点过。所有人口干舌燥、精疲力竭。今天这样都还算好，纠纷办把病人家属拖住了，不然再加上家属干扰办公，急诊科更要乱成一锅粥。
周主任年纪也不小了，处理完这一遭，着实有点累到了，坐在办公室，身体都是半摊着：“今天先回去吧。要养精蓄锐，这家人我下午打交道就觉得，很难缠。要做好准备，打持久战。还要期望NICU那边稳住，病人如果安全了，最后治好了，可能闹得事少些。”
内科分管副主任吕老师叹了口气：“只要进了NICU，出的钱都不少。病人现在昏迷状态，后续感染几率高，营养跟不上，抗生素一用，蛋白输几次，费用摆出来，绝对要闹。这个事情，说来说去，都脱不开钱。他们家属绝对是懂的，不然这个时候，才进ICU病人也不管了，就开始闹起来。”
周主任揉了揉太阳穴：“你说的没错，我待会儿还要联系NICU，看看他们那边病历医嘱情况。两边还要把口径统一好，不能在沟通上被家属抓了把柄。”看了看几个还等在办公室的一线二线医生，他挥了挥手：“先回家吧，都这个时间了，都没吃饭。赵彬、高老师昨天值班的，今天该休息的都还叫过来，辛苦了。”
赵彬和昨天的二线高老师忙说：“应该的，应该的。”“科室这个事情，也该我们过来一起处理。”
今天是告一段落了，赵彬收拾了一下，脱下白大褂，拖着脚步回家去。想想家里还有罗铭遥等着自己，才勉强振作了一点。
第2章 主诉：头晕1天，意识障碍2+小时
七点过回家，正好是下班高峰期，赵彬在地铁上挤得胸闷气紧，走一截路回家更是背后燥热。小区门口有最近开始有卖夜宵的了，他进小区之前各处看了看，买了一份罗铭遥平时爱吃的打包带上去。想到今天本来两个人可以一起在家好好呆着，结果成了这个样子，还是该带点东西回去补偿他。
进门的时候都八点了，罗铭遥正坐在饭桌前，无聊地刷手机聊天，饭菜做好了摆了一桌，但因为等的太久，已经完全凉了。
罗铭遥起来到门口迎接他，帮他拿一下包。脸上还带着笑，为他回来而感到欢喜。等看到打包回来的吃的，更是惊喜得给了赵彬一个亲吻。
赵彬和他在门**换过吻，换了鞋，脱下外套挂在门口衣架上，去卫生间洗手。出来时罗铭遥在忙着把菜依次放进微波炉打热。他就进厨房，拿出碗来盛好饭，顺带把电饭煲内胆取下来泡上水。
饭菜都上了桌，两个人坐下来慢慢吃饭，享受在一起的温馨。
这个时刻，两个人都默契地不提工作的事情，安心闲聊，放松紧张了一天的心。赵彬还不想把纠纷的事情告诉罗铭遥，怕他也跟着紧张。
夜里他们相拥而眠。这一刻，一切烦恼都被遗忘。拥抱着爱人的家是真正的避风港，可以什么都不去想。
然而，从梦里醒来，第二天，又是不见硝烟的战场。
医院纠纷处理办公室介入调查以后，就是无穷无尽地问话。全部经手过病人的医生都被单独叫去了主任办公室谈话。
赵彬走进去，里面坐着纠纷办来的5个人。三个行政科室的，一个负责记录，一个负责法律方面的问题，一个负责医疗质量管理相关问题；两个其他科室的副高，负责诊疗过程的相关问题。
问话的内容，重复了又重复，就是当天夜里接诊病人时的细节：病人进入诊室时的情况，自己怎么接待的病人，怎么问病史的，问了哪些问题，有没有查体，查了哪些方面，做了哪些处理，为什么做，为什么不做，给病人交代了哪些东西，说话时候态度、用词如何，病人家属反应如何，自己总结有哪些可能的遗漏。
一个一个的细节反复询问反复追溯，赵彬被问得已经脑子里一片嗡鸣。仅仅是回答问题，就有种上了一个通宵夜班的疲惫感。
医疗流程问话结束，开始查病历、查医嘱、查沟通，查所有医疗过程中相关文书。这就抠得更细了，几乎每一句话都掰开来找茬。昨天已经细细改过的病历，这时候被戳得千疮百孔，仿佛整张纸上都写着医生有问题。
调查持续了整整一个白天。上班的同时还要应付这些：审讯一般的问话、被批评得几乎一无是处、还有反复警告各个环节注意沟通注意态度，赵彬少有的感觉有些精力不济。要不是中午和同事一起点了咖啡，下午估计都要倒下了。
然而这不过是一个开始。
封病历调查医院给的结论是急诊科在诊治过程中没有医疗失误，小脑梗塞的发生，是不可预测和预防的意外。
结论虽然是急诊科没有问题，但赵彬作为首诊医生，该交的文书工作没有少。不良事件报告、工作检讨都要写出来。
家属显然不满意这个结论，来急诊科争执好几回，只要是赵彬或者第二天给他们转ICU时候值班的郭鑫毅医生在诊室，就要进诊室里坐下，高喊给自己父亲的病负责任，接诊病人时候也在诊室内站着，严重干扰了医生的正常诊疗工作。急诊科上报给医院保卫处，保卫处加强了急诊科门口的安保工作，把这几个家属都记熟了，见到人来就拦住不让进。
这边进不来了，家属叫来人，在急诊科门口就出现聚在一起，向里面喊：“医生不负责任医德败坏！医院谋财害命包庇凶手！”一度还拉了横幅。
闹得太厉害，只能又上报给派出所。C大附院和派出所关系还是很到位，这家人也不是什么强势地头蛇，派出所出面解决后，家属的医闹行为暂时偃旗息鼓。
就这样过了一周，在急诊科以为家属闹够了的时候，他们又请来一个远房亲戚，自称是H大药学院的教授，过来继续追责。
H大医学院在C市和C大地位相当，在医学院排名上不相上下，两家的几个附属医院齐头并进，都是C市人民看病首选。H大医学院来的药学教授，也给C大附院急诊科带来了很大压力。
这位药学院教授家属，的确也很能找问题，他没有开口就说医生和医院有什么责任，只针对药物合理使用提出了他的看法。他显然是准备好的，来的时候，谈疾病、谈用药都头头是道。
为了确保临床工作正常进行，后续和家属沟通交涉都是周主任和内科分管副主任吕老师在负责。两个人请来纠纷办的人，招待药学院教授在主任办公室坐着谈。
“我看你们最开始，针对病人头晕的症状，用的是异丙嗪。”药学院教授一边翻医嘱，一边说。之前封存病历以后，家属已经把急诊科的这部分病历资料复印走了，现在他拿的也是这一份复印资料。其中包括有所有病程记录、医嘱、沟通、护理记录。
周主任很谨慎地回答：“临床上，我们用异丙嗪治疗有头晕症状的病人，还是很常用的。”
药学院教授语气也并不咄咄逼人，甚至是很温和：“异丙嗪，是一种抗组胺类的药物，说明书上写的，适应症和头晕相关的，是晕动症，晕动症的症状，是眩晕，就是头晕伴有平衡功能障碍。我看你们病历，明确描述的头晕无伴视物旋转，这个就不符合晕动症吧。所以，这里用异丙嗪，合适不合适？”
周主任光听他这一番话，就已经觉得这个家属看问题角度很刁钻，事情越发棘手起来。但这时候他还只能带着笑说：“虽然不是眩晕，但是在病人头晕症状很严重，伴有明显呕吐这类自主神经症状的情况下，用异丙嗪没有问题。异丙嗪的说明书上，也有止吐的作用。”
药学院教授也轻轻笑了一声，不作继续讨论，仿佛刚才只是普通学术交流。办公室里沉默了片刻，他的声音又平平淡淡地响起：“异丙嗪的副作用最主要一条就是嗜睡，病历上写了病情进展可能出现意识障碍，那么这里用异丙嗪，会不会干扰临床判断？”
吕老师接过话来回答：“后循环障碍引起的意识障碍，通常还伴有其他神经系统受损的症状。一个疾病的诊断是综合性的，不可能只依赖一个症状。我也有信心我们医生，在临床上判断是药物副作用导致的嗜睡，还是脑梗塞造成的意识障碍，这两个问题上面，有足够的经验。”
房间里又一次陷入沉默。纠纷办的老师保持着微笑和礼貌：“您看……这样好不好？如果还有什么问题，您发现了，可以先记下来，我们找个时间一起讨论。”
药学院教授露出理解的笑容：“我明白，是我耽误了两位主任的工作。那我们今天就到这里吧，等我再找一找问题，再来和两位交流。”
纠纷办的人起身把人送到医院门口。回头来和急诊科的人商量时，周主任正把赵彬、郭鑫毅和两个二线叫过来说今天的事。才刚跟药学院教授打过交道的三人，见面就是叹气摇头。搞得几个还不知道情况的人，都对视两眼，焦虑起来。
周主任喝了口水，看向纠纷办的老师：“你也看到了，这个家属，非常难缠。”
纠纷办老师也长长叹了口气，点点头：“是啊，是啊……表明上很客气，一副好说话的样子，其实是油盐不进的。”