作者：大河自西
“一二三！”过字还没喊出来，威尔逊先生人已经稳稳地躺在了推床上。
萨克诧异地看了看自己手，他力气又变大了？
阿曼达温温柔柔地和萨克道了谢，然后跟着乔娜走了。
叶一柏看着阿曼达纤细声音，不禁感叹，人体还真是充满了不为人知奥秘啊。
“叶医生，术前告知家属已签字，手术室准备好了。”
“那么走吧。”
于是等波恩、罗伯特和安东尼终于匆匆赶回来时候，看到只有守在手术室门口阿曼达和小护士，已经亮起“手术中”灯。
第56章 送它回家
056
“谁能告诉我怎么回事？威尔逊先生呢。”安东尼医生此刻形象全无, 他几乎是刚回到家里就被医院电话叫了回来。
大晚上家里车没油了，租界晚上黄包车又少，他只好跑过来, 四舍五入五十岁年纪, 整整两公里路，跑得他老命都快没了，好不容易跑到了，你跟我说人已经进手术室了？
不对啊, 波恩、罗伯特都和他在一块呢，那手术室里是谁？艾伦还是理查？？
手术门口小护士被安东尼一吼，浑身一颤, “威尔逊先生已经进手术室了, 叶医生说几位医生到了可以直接换衣服进手术室。”
“ye？”安东尼重复了这个奇怪发音，随后一脸迷惘地看向波恩和罗伯特。
罗伯特面上紧张神情平复稍许，波恩教授还是眉头紧皱, 他一眼不发地转身向楼上走。
“他去哪里？”安东尼医生奇怪地问道。
“回去换衣服进手术室啊，你对里面那群小崽子这么放心？不进去看看？”罗伯特好笑道。
安东尼医生这才反应过来, “对对对，先回办公室换衣服。”
手术室里
“高血压、糖尿病还有疝囊压迫心肺, 麻醉高危人群要素倒是都占全了。”
叶医生双手手掌朝内举在胸前，“麻醉我亲自做, 理查你去检查手术器械，做好手术准备。”
理查立刻点头，他刚刚还生怕叶一白让他做麻醉呢，就威尔逊先生这个体型, 他药剂用量都掌握不好。
“威尔逊先生, 您嘴巴里有没有假牙, 牙齿有没有松动，有没有颈椎毛病，有无做过头颈面部手术。”
叶一柏接过护士拿过来单子看了眼，“加到4，然后准备一根小2f导管。”
威尔逊先生身上肉因为主人啜泣而微微颤抖着，听到叶一柏问话，他轻轻地答道：“我装了几颗假牙……这跟我病有关系吗？”
叶一柏抬头，“几颗？”
威尔逊先生脸上露出为难神色，脸上明晃晃地表露出“这也要说吗？”疑问。
“威尔逊先生，您现在情况不容乐观，请清楚回答我问题。”叶医生语气变得严肃起来。
威尔逊**官有一种回到了他工作了二十多年法庭错觉，只是在这个法庭上，他威尔逊**官变成了坐在台下被告，而眼前这位穿白大褂年轻人变成了坐在审判席上法官。
“八……八颗。”威尔逊犹豫地说出了自己答案。
手术室内立刻发出一阵轻笑声，叶一柏严厉目光立刻望了过去，一个年轻小护士立刻止住笑容，同时面上露出紧张神色。
“威尔逊先生等下麻醉完毕后，我们需要对您进行插管帮助您呼吸，您嘴里有假牙会有窒息风险，所以麻烦您取下来。”
威尔逊先生闻言，脸上露出哀伤神色，但还是配合地开始取假牙。
治疗盘叮叮当当响了八声，在威尔逊先生取完后，乔娜女士既礼貌又严肃地重新检查了遍，随后向叶一柏点点头。
同时，叶一柏这边镇静镇痛和肌松药也配比完毕，“威尔逊先生，我们现在开始进行麻醉了，请您放轻松。”
临到要开始了，威尔逊先生反而镇定了不少，他深吸一口气，用漏风英语达到：“来吧，我准备好了。”
叶一柏点头。
麻醉药剂顺着针孔缓缓进入威尔逊先生静脉，这时候叶一柏神经也慢慢高度紧绷起来。
“叶医生，患者自主呼吸停止。”
“知道了。”
全麻后气管插管，对医生和患者都是一个极大考验。
肌松药使得患者全身肌肉都进入松弛状态，包括我们用来呼吸膈肌，换句话说，肌松药发挥效力后，病人呼吸就会停止。
因此其中能留给麻醉医生操作时间不过两三分钟，医生必须在这两三分钟内快速精确地进行气管插管工作，将气管导管插入气管并连同呼吸机，以满足手术过程中氧气供应。
拿掉威尔逊先生头上垫着枕头，使其头部后仰口部张开，叶一柏拿着喉镜从右边进入威尔逊口中，将他舌头推到左边，再继续慢慢推进，显露悬雍垂。
同时右手提起威尔许先生下颌，喉镜继续推进，等推进到一定程度，喉镜向上提起。
这时候，叶一柏神经崩到了一个极限，30秒，接下来动作必须在三十秒内完成，不然就得重新人工给氧，再重新插管。
叶一柏右手接过乔娜递过来气管导管，动作没有一丝犹豫，气管导管经过威尔逊先生声门丝滑地进入了他气管内。
迅速拔掉金属导，充气囊充气，一气呵成。
叶一柏轻轻松了一口气，同时取出喉镜。
插管次数多了插管有没有成功外科医生心里是有把称，气管导管经过威尔逊先生声门一刹那，叶一柏就知道成了。
但是手感归手感，该有步骤都一个都不能少。
安置牙垫，记录插管深度，同时用简易呼吸器较大流量送气，用听诊器听双肺和胃部，看有无明显呼吸音和过水音。
“麻醉完毕，准备手术。”
萨克、白兰德在义诊时是见过叶一柏手术时模样，这时候虽然还是吃惊，但不至于吓傻，但艾伦……
白兰德拍拍艾伦肩膀，用过来人口气安慰道：“习惯就好了，进去吧，虽然你是内科，但威尔逊先生是你们科室病人，你得看着。”
艾伦动了动他僵硬脖子，看向白兰德，用一种飘忽口吻问道：“你们外科门槛这么高？我以前还觉得理查是个绣花枕头，现在看他带实习生都比我厉害……原来我才是绣花枕头。”
艾伦说着，全身散发出一种怀疑自我怀疑人生颓废气息。
白兰德沉默了一会，看了看现在正忙得团团转理查，把“你没有感觉错，他就是个绣花枕头”话，咽了下去。
“白兰德你关注患者心率血压，一旦有变化就提醒我。”
“好！”听到叶一柏声音，白兰德立刻将颓废艾伦抛之脑后，乐颠乐颠地也加入到“忙得团团转”团队中来。
“患者情况特殊，脂肪层特别厚，所以理查等一下你受不了就马上让萨克替你。”这么厚脂肪层，对拉钩侠来说，也是一个巨大挑战啊。
“好。”
“好。”
叶一柏换了一副无菌手套，站上手术台，“食管裂疝修补术可以经胸也可以经腹，因为从x线看，威尔逊先生胃部靠上，与胸腔更近，因此这次手术我们开胸腔。”
“刀。”叶一柏伸手。
理查看着威尔逊先生那全麻了还因为机械通气而不时抖动肥肉，心情痛又快乐着，痛是痛他即将面临挑战，比常人厚两三倍脂肪层，他瘦小胳膊居然要和它们正面战斗，这难道不是一件令人痛苦事。
但是开胸手术啊，在30年代，出于对心脏敬畏，外科手术中开胸手术并不多见，膈疝这种特殊病症又是少之又少，哪一个外科医生抵挡地了一个新病症新手术诱惑。
瞅瞅那个消化内科艾伦，一个内科，都不声不响地站了个视线极好位置，想到这里，理查又挺了挺胸膛，不就是厚了那么几倍脂肪层嘛，他没在怕！
“这种经胸食管裂孔疝修补术，一般左胸后外侧切口，取第七或第八肋间进胸。”叶医生一边说一边去摸威尔逊先生胸肋骨。
然而……
果然，这脂肪层后不仅对拉钩侠是个考验，对主刀医生考验，也不小啊，肋骨呢……你在哪？
叶医生一向平静脸上终于有了一丝丝裂痕，他在第二次按压还是不能吃准后，“理查，帮我脱下左手手套。”
理查应了声好，帮叶一柏脱下他伸过来左手手套。
“碘伏，重新帮我左手消毒。”
半瓶碘伏毫不心疼地冲刷而下，无菌布擦拭。
橡胶手套虽然薄但多多少少还是会影响医生触感，叶一柏用没带手套手再仔细感受了一遍，终于确定了威尔逊先生第八肋间。
手术刀丝滑地切出一条血线，往下，再往下。
切断下肺韧带，找到食管，在食管下端后方切开纵膈胸膜。
“理查！”
“收到。”理查用一种“风萧萧兮易水寒，壮士一去兮不复还”气势掏出了他拉钩，固定。
游离食管至贲门，“纱带！”
“好。”乔娜迅速递过来纱带，叶一柏将其轻轻缠绕在食管上。
“换刀。”
乔娜立刻拿过叶一柏手中刀，换上小一号手术刀。
威尔逊先生脂肪着实有些厚，使得胃食管结合部特别厚重，叶医生在解刨疝囊和膈肌裂孔边缘后，毫不客气地剪除了其多余脂肪，这重量，到市场卖卖大概也值不少钱。
“这里有迷走神经，要小心把它们剥离出来，不然等下缝合时候可能会有所损伤。”
手术进入到这一阶段，叶一柏也逐渐适应了威尔逊先生厚脂肪层，也开始有空替他这些小星星们讲解手术要点。
“组织钳！”
“是。”乔娜永远是手术室里最好帮手，叶一柏一动，她约莫就知道医生接下去要做什么。
“萨克。”叶一柏抬头将骨科医生叫了过来。
“拉紧膈肌腱部。”
“好。”萨克用力点头。
膈肌腱部被拉紧，在食管贲门后显露出食管裂孔边缘和右膈肌角左右两翼，当食管裂孔显露一刹那，手术室里不由发出一阵惊呼声。
就像你家楼上楼下中间开了一个能让人直接掉下来洞，但是你一直没有发现，当外人发现时候，这些人反应就和手术室里诸位差不多了。
“难怪胃能上来啊……”现场唯一一位内科医生说出了所有外科医生心里想要说话。
这么大洞这么明晃晃开着，我是胃，我也会想要爬上来看看不一样风景。
叶一柏在两翼肌柱上用间断缝合法缝了六针，同时没有结扎。
“等下里面还要缝两次，裂孔处缝合最后结扎。”叶一柏将持针器递给乔娜，同时解释了一句。