作者：假酒喝了头疼
古秋允又吩咐庄临：“庄大夫，你来看着输血包。”
这已经是第三包血了。
输血还不能停止。
霍苍的失血量超过了两千，这一千二百毫升血加进去，也还是不够。
幸好外头还有几个人等着。
如果接下来不出意外的话，那就足够了。
“接下来我要缝合霍将军的大动脉了，柳儿，来给我做助手。”
也亏得是庄临跟他学过，知道搅紧的止血包扎需要定时放松。
否则还得要考虑这条腿能不能保住。
强行保腿，或许还会出现肾衰竭等症状。
本就如此艰难的急救了，再有意外情况，他真有些分身乏术了。
古秋允重新准备了器械，重新消毒双手，换了手套。
再次对患处进行了详细的清创，温生理盐水，仔仔细细地冲洗。
吸除陈旧血块，微小组织。
接下来修剪断裂且不平整的血管端口，以及破损，挫伤，变色的血管壁。
直至看到光滑发亮的鲜红色的健康内膜。
这一步也得十分小心，不能剪太多了，否则血管长度不够，强行拉拢缝合会造成张力过大，术后容易撕裂。
也不能有失活的内膜残留，容易形成血栓。
这时候就要冲洗管腔了。
但是这次不能直接用生理盐水了。
得加入肝素。
用钝头针轻轻插入血管断端，缓慢推注，冲洗出腔内可能存在的微小血栓碎片。
先冲近心端，再冲远心端。
保持血管腔内的抗凝状态，防止缝合过程中因血流停滞而形成血栓。
先剥离外膜，用显微镊和显微剪，将血管断端外层的外膜，向近端剥离约2到3毫米。
如果缝合时针线穿过外膜，打结后外膜会像“围巾”一样翻入管腔，内皮细胞无法覆盖，形成异物，诱发血栓。
接下来才能开始缝合。
“柳儿，吸引器不能碰到血管壁，稍微离远点。”
古秋允的缝合技术，无人能敌。
特别是这种精细的缝合，在他手里操作时，简直像是艺术品。
当然，缝合的结果也精美得像是艺术。
缝完最后一针，打结前留一小段。
“柳儿，送来远端的血管夹。”
暗红色的血液瞬间从远端逆流而上，充满吻合口下方的管腔，将管腔内的空气和微小血块从最后一针的缝线间隙排出。
几秒钟的时间，血液从缝合口溢出，古秋允迅速打紧最后一针的线结。
接下来就是松开近端的血管夹了。
得缓，得慢。
微微松开一半，观察吻合口是否有喷射状出血。
有少量的针眼渗血，用明胶海绵轻压即可。
确定不会有喷射状的出血，然后才能完全松开血管夹，让正常血流通过吻合口。
古秋允迅速将右手食指和无名指搭在将军的足背动脉，腹下传来强有力的、节律规则的搏动，频率与心电监护的心率完全一致。
“通了。”
古秋允露出了进入手术室的第一个笑容。
最先反应过来的是温御，他毫不吝啬地给出了最高级别的夸赞。
“这是我见过最漂亮的一台手术，古大夫果真是外科圣手。”
古秋允忍笑，说得好像他见过许多台手术似的？
夸奖的话，他收下了。
温宿也尖叫了一声：“师父，手术是不是马上就结束了？霍将军活了吗？”
庄临和将士们也用期待的眼神看着古秋允。
古秋允却泼了他们一盆冷水：“手术还没彻底结束，而且接下来还是很危险。”
众人像是被集体按下了静音键。
庄临和几位将士在想，从前有人受了这么严重伤，根本就没有救治的可能性。
可是古大夫做到了。
心跳停了都恢复了。
虽然过程粗暴了一些，但是结果是好的。
可是，正因为如此，他们就会想，这些伤口该怎么办？
现在天气凉了，没有那么容易红肿化脓，可那也不是绝对的。
温宿却是在想，霍将军的情况确实是严重了一些，现在算是暂时活了，如果后续再出意外，那就很难了。
古秋允没说话，继续完成手术。
预防性筋膜切开术。
霍将军的腿部肌肉缺血的时间太长了，恢复供血之后，会发生缺血再灌注损伤，肌肉急剧水肿，压力升高。
如果不切开减压的话，三四个小时内，肌肉就会坏死，产生大量的毒素，导致急性肾衰竭。
手术刀切开深筋膜，暗红色肿胀的肌肉组织向外膨出，这是压力释放的直观表现。
切口不能缝合，用无菌盐水纱布覆盖即可。
等三五天，水肿消退之后再进行缝合。
这边不缝，但是大腿伤口却可以缝合了。
放置引流管之后，逐层缝合肌肉层，皮下脂肪层，皮肤层。
最后一步，关胸。
之前是临时关闭，现在都得拆开。
温宿的缝合技术一直向师父看齐，虽然还差得远，却也比这个时代的疡医厉害太多了。
重新开胸之后，要再次检查胸腔内有无活性出血，温盐水冲洗胸腔，洗干净液体。
放置胸腔闭式的引流管，接下来逐层关胸。
缝完最后一针，古秋允看了一眼角落里的定海神针。
小白喵了一声：“宿主厉害，患者初步抢救结束，命算是救回来了。”
有小白的话，比仪器显示的数据更能让他安心。
现在血压还没完全恢复，输血也还要继续。
只是从最开始的急速加压输血，到缓慢输血，再到现在极慢为维持即可。
“送进重症监护室吧。”
接下来，就是重点监护时间了。
呼吸，心率，血压，血氧，尿液，几条引流管。
除了仪器的监测，人力亲自观察也很重要。
而且又是做了开胸手术，住在外头的病房，更容易感染。
这还是重症监护室第一次启用，幸好就在手术室旁边。
可见小白当初设计的医院还是很合理的。
“怎么样了？”
收到消息的晏征和晏玉泽也来了，直接堵在门口。
古秋允口罩都还没摘，伸手阻隔了一下大家的距离。
“不要靠太近，霍将军第一关算是过了，手术很成功，接下来就要看霍将军自己能不能挺得过去了。”
当然了，各类辅助治疗也要持续跟进。
送入重症监护室之后，古秋允只留了温宿一个人在里头，也没让其他人进来。
“有问题就随时来找我，体征有变化也记录下来，随时找我报告情况。”
“好，师父。”温宿此刻依旧没能平缓心跳。
太激烈了。
太惊心动魄了。
出了重症监护室，庄临正被晏征和晏玉泽围住，问具体情况。
庄临到此刻都还有些神游天际的模样。
显然是被这场手术给震撼到了。
虽然霍将军还没有渡过难关，但是在当时那样的情况下送过来，到现在还活着，就已经十分不可思议了。
其实说直接一点，送来之前，庄临心中也是没底的，只是死马当活马医的一种心态。
没想到古大夫真的做到了。