作者：假酒喝了头疼
古秋允放心他们。
虽然他们不是助攻的外科, 但是解剖课都是一起学的, 每次学习，这两人的表现也十分优秀, 平时也没少在动物身上练习。
换肾时间不等人。
古秋允还是稍微观察了两分钟, 见他们二人也配合默契, 才是彻底放了心。
收尾工作是小事，一个人做也没问题。
古秋允让他们两个一起, 也是为了让他们督促彼此能更加细致，外科手术, 容不得半点差池。
接下来，古秋允就要开始进行修整肾脏了。
供肾取出后，立刻置入0到4度的冰盐水混合液中。
就是无菌冰加入生理盐水，盆地垫无菌纱布，防止肾脏直接接触冰面冻伤。
接下来，用输血器连接0到4度的放细胞内液，经肾动脉进行重力灌注。
灌注液袋高悬，直至肾静脉流出液变得清亮，肾脏均匀变成苍白。
温阔实在是没忍住，“那肾都白成这样了，不就等于彻底死了吗？”
没见过人腰子，猪腰子总是见过的吧。
古秋允笑了笑，“这问题，等手术结束之后让小宿跟你们解释，其实原理并不复杂。”
温阔点点头，又支棱着脑壳看小宿那边的操作。
麻醉完的患者，不能没人看着，钱成给林老爷子做完麻醉之后，就一直等着，师父那边有半夏，他现在能顺便给温宿师兄当助手。
手术也跟了很多台了，做助手还是游刃有余的。
患者就不用在后腰下刀了，也不能做腹腔镜手术，得要直接开腹。
通常取右下腹进行斜切。
跟常规开腹是一样的，所以古秋允才能放心交给温宿来做。
皮肤，皮下组织，腹外斜肌腱膜，腹内斜肌，腹横肌。
将腹膜想内推开，进入腹膜外间隙，显露髂外动静脉。
温宿做得慢，但是每一步都很认真仔细。
温阔看着温宿能熟练操作，他不懂什么专业名词什么的，就看见小宿专心致志地在分离患者的皮肤肌肉？
那模样，甚至是小细节都有几分古大夫的影子了。
了不得啊。
从前就以为疡医做开腹手术就是直接用刀把肚子隔开就行了，没想到还有这么多的步骤。
要不说人家古大夫的外科手术比疡医高级多了呢。
这就是专业。
要不是他都这把年纪了，他都想留下试试学习外科手术了。
其他几个原本就打算留下了的，那就更不用说了。
古秋允这边还没结束呢，还需要修剪肾动脉和肾静脉周围多余组织，确认血管无损伤，姐咋肾动脉细小分支和漏液处，修剪输尿管末端，去除对于脂肪，却也要保留输尿管周围组织供血。
修整完成之后，放入含UW液的袋子中，这是一种在器官移植中用于低温静态保存供体器官的专用溶液。
袋子双层包扎，放在专用的冰盒内备用。
总冷血时间控制在四个小时以内。
也就是说，手术得在四个小时内做完。
别看这手术说得简单，但是光取肾，从麻醉开始到现在，已经过去两个小时了。
也就是古秋允的这双手，如果换成其他的医生，光是取肾这一步，没三个小时可能都下不来。
温宿已经在游离髂外静脉了。
古秋允没有催促他，也没有换自己上阵，他也静静地看着小宿的操作。
不得不说，心中还是很满意这个徒弟的。
小宿本就有天赋，再加上他们这儿的教育资源比现代医学生的教育资源丰度多了。
就光是大体老师，总共就他们这几个徒弟，而这几个徒弟里，也只有温宿学的是外科，现代医学院，一位大体老师，许多学生一起用。
再有一点，很多练习，不能在大体老师身上反复实验，那就只能用各种各样的动物。
像温宿这种练习程度，隔三差五一头羊，几头猪，兔子更是不计其数，现代医学生哪有这个条件？
除此之外，温宿也是一边学习，一遍观摩，实践，某种程度上来说，也算是小班进修课了。
学习进度快，也是理所当然的。
温宿做完这一步，停了手，“师父，下一步游离髂外动脉，也让我来吧？”
古秋允颔首，“你来吧。”
小宿其实已经很熟练了，就是动作稍微慢了一些，不妨事，在合格范围内，慢一些也好，细致。
也不是急救，做手术就得要追求一个稳。
虽说是越快移植回去越好，但是温宿的速度其实也是现代普通外科医生的速度，只是对比起古秋允，那是稍微慢了点。
趁着这个时间，古秋允又去看了时卿和杨柳的工作。
“师父，所有使用过的器材设备都在这里了，我清点过，一根针一块纱布都没少。”
古秋允点点头，“做得不错。”
他又检查了一下缝合情况，“缝合也做得不错。”
温御低笑了一声，“多想古大夫表扬。”
古秋允啧了一声，“关腹结束，先让他在这儿观察一下吧。”
温御：“那我看着。”
“行，这边你看着，我得去忙了。”
古秋允重新刷手换了手套。
杨柳也赶紧跟上，她还要做器材护士呢。
温宿这边也结束了，“师父。”
他退了下来，接下来就是给师父做助手就行了。
古秋允江供肾从冰盒里取出，放入肾袋之中，肾夹层填入冰屑，要维持肾表面温度在4到8度，然后肾袋开口需要流出肾动静脉和输尿管。
接下来就是一套十分精密的操作了。
古秋允全神贯注。
温阔支棱着脑袋去看，有一件事情，他非常不理解。
“古大夫，这换肾手术，既然是换肾，怎么不见你把患者坏掉的肾给取出来啊？是这个肾缝进去了再取吗？”
其他观摩的温家人也好奇呢。
肾坏了，把坏掉的肾割掉，再把好肾接上，难道不应该是这个流程吗？
古秋允忍俊不禁，“时卿，给大堂哥解释一下。”
他并不意外温阔他们能问出这个问题，现代很多人都还是一样的想法呢。
温御开口解释：“尿毒症病人的肾，虽然不工作了，但它不会像烂肉一样在肚子里发臭。它只是萎缩了、硬了，安安静静待在后腰，只要它不会引起各种并发症，就没有必要为了换肾，再多挨一刀。”
古秋允嗯了一声，“解释得不错。”
“多谢古大夫的夸赞。”
古秋允啧了一声，继续解释，“要把坏掉的肾割了，也是一台大手术了，病人已经是尿毒症了，身体本就很虚弱了，再加上这位患者也不年轻了，多挨这一刀，受罪都是小事，怕的就是他下不来手术台。”
温御配合：“换肾，其实是把新的肾接进去就行，外动静脉又粗又浅，好吻合；膀胱就在旁边，输尿管一接就通。”
杨柳也接话：“我们正常的肾，在后腰深处，也是为什么师父刚才取肾的时候是在后腰动刀的原因，要把肾放回原来的位置，手术就更复杂了，相对的，放在髂窝，离体表近，术后超声检查也方便观察，万一有出血问题也好处理。”
钱成也不甘示弱，“肾除了排尿功能，话管造血、管血压、管骨头代谢，坏肾虽然大部分功能没有了，但是可能还残留一点点的内分泌功能，留着它比割掉强，再说了，如果把坏掉的肾割了，万一新肾出了问题，患者连退路都没有了。”
温阔感慨，“小九、柳儿，大成，你们不学外科手术，居然也懂这么多。”
杨柳的眉眼里都带着笑：“我们虽然选的专业不同，但是大部分的课程都是一起上的，而且这些知识属于基础内容，就算师父不讲，我们也能在教科书里见到。”
师父之前还问过她要不要直接学内科呢，她也考虑过，但是仔细想想还是算了。
她更喜欢现在的护理工作。
师父常说的医护人员，师父和师兄，师弟师妹们都是医，她是护，医护是分不开的。
温池也总结了一下：“总的来说，换肾不是拆旧换新，相当于是另起炉灶？”
“是这个道理。”
古秋允赞许：“大家都说得不错，几位兄弟子侄，如果好奇的话，可以去找温宿他们要入门的书先看看。”
他们也不着急现在就走。
毕竟林老爷子的手术结束之后，温景的手术就得开始安排了。
他们就算是要回京，最起码也得等温景康复之后再走吧。
给他们充足的时间去考虑是否要留下。
不要因为人情，或者自己没想明白，就只是觉得他这里的生活好，就因此留下。
万一以后学不进去，或者无法接受呢？
难不成还能硬学吗？
就像温妙华一样，她就很有自己的想法，外科手术，她是真的不怎么能接受，主要是她好像有些晕血，可她学现代儿科却学得很认真。
古秋允希望能有更多的人能留下帮他，可也希望他们能找到自己想做的事情。
==========作者有话说:==========
有点儿熬不动了，先更3000，剩下的晚上再更吧。
不管怎么说，我也终于准时更新了，哈哈哈哈哈。