作者：假酒喝了头疼
我也补个瞌睡。
爱你们。
第171章 功能
科普讲课的同时, 古秋允手上的工作也没停下。
髂外动脉阻断与开口，用动脉夹阻断髂外动脉近心端和远心端，在阻断段前壁用尖刀作椭圆形开口。
接下来就是动脉吻合。
聚丙烯缝线，上下角各定点一针, 后壁连续缝合, 前壁连续外翻缝合。
吻合完成后, 检查有无狭窄扭曲的地方。
下一步就十分重要了，是确定肾活没活的关键。
古秋允抬眸, “可以稍微靠近一些看。”
一行人屏息凝神。
先松开静脉, 供肾静脉回流建立。
再松开远心端的动脉夹, 最后松开近心端。
再灌注, 观察。
于是他们就眼睁睁地看见刚才那一颗已经发白的肾脏, 慢慢变得有了颜色，直至均匀且红润。
他们虽然没有触碰过那颗死掉的肾, 但是也能想象出它的手感应该是软啪啪的, 但是现在已经肉眼可见地变得饱满了。
又过了一会儿，内输尿管末端有尿液滴出。
“这，这是什么？”
古秋允笑了笑, “这自然是尿啊。”
温阔眼前一亮, “那是不是证明这颗肾活了？”
“可以这么理解。”
肾动脉吻合口远端已经可以触及到搏动了。
接下来就是血流动力学管理了，这时候就需要给药了。
补液, 甘露醇、呋塞米、肝素、多巴胺、去甲肾上腺素。
“大成, 监测有创动脉压、 中心静脉压, 尿量计算。”
“是，师父。”
等稳定之后, 古秋允又要开始输尿管和膀胱的吻合了。
先要膀胱准备，生理盐水充盈膀胱, 大概200到250毫升，之后选定膀胱又前外侧壁为吻合位置。
电刀在膀胱逼尿肌上纵形切口，三四厘米，深度要到逼尿肌全层，不切开筋膜，盾形游离肌层与黏膜之间，形成粘膜下隧道。
地城切口下端，尖刀在黏膜上切出1.5厘米的椭圆形开口，供肾的输尿管末端剪成斜面，用可吸收缝合线间断缝合输尿管斜面与膀胱黏膜。
之后置入双J管，也就是输尿管支架管。
一端入肾盂，一端入膀胱，缝线固定。
温阔眼前一亮，“这个器材，上回做肾结石手术的时候，好像也用过。”
古秋允这回都有些意外了，“温堂哥观察得很仔细，这个支架管，你可以把它想象成一根临时搭建在肾脏和膀胱之间的人工小溪流，做了肾脏上的手术，输尿管可能回水肿，这跟管子能撑住它，确保尿液能从肾脏里顺利流进膀胱，避免被堵塞。”
“那？这个东西还得取出来？”
古秋允颔首，“之前做了肾结石手术的患者也是一样的，他情况好一些，半个月左右就能取，这位患者大概得一个半月才能取了，到时候用膀胱镜直接取出来就是，都算不上手术。”
温阔若有所思，看来这些设备器材，也能对外科手术起到非常关键的用处。
他之前就想着，闺女是想要留下的，就看女婿他们一家是否能同意了。
而他也没想好，主要是不知道自己能留下做什么，要说学外科手术，今天看过之后，确实是感兴趣的，可他年纪毕竟大了，这个年纪再学，应该是晚了一些。
现在看来，或许他可以留下来做设备的研究，那些检查设备，他不敢想，但是这种支架管，似乎可以想想办法？
不确定，主要是还不太能弄懂这些材质。
等手术结束之后，再跟小九聊一聊吧。
古秋允手上动作没挺，支架管放置好之后，下一步开始肌层覆盖。
输尿管置于黏膜下隧道内，可吸收缝线将逼尿肌切口两侧间断缝合，覆盖输尿管上方，形成抗反流隧道，避免过紧压迫输尿管。
接下来就是用大量生理盐水冲洗膀胱，确认无漏尿情况，留置导尿管，持续引流。
手术到这一步，已经成功大半了。
古秋允松了一口气，他也许久没有做过这么长时间的手术了。
前面取肾花了两个小时，现在把肾脏移植进去，又花了两个小时。
“古大夫。”隔壁手术台的温御突然出声，“患者已经醒了好一会儿了，意识也差不多恢复了。”
古秋允点点头，“可以把他转移到转运床上去了，等这边手术结束之后再一起出去吧。”
“好。”
这边的手术也差不多结束了。
检查术野，血管吻合口无漏血、无扭曲，输尿管无张力、扭曲，移植肾位置自然，肾蒂无扭转，髂血管周围淋巴管已结扎。
移植肾的旁边放置一根引流管，经腹壁另戳孔引出。
“温宿，你来关腹吧。”
“好的，师父。”
钱成汇报工作，“师父，患者生命体征平稳。”
古秋允颔首，略微活动了一下胳膊。
又去看了看林南的情况。
“古大夫，我父亲？”
古秋允：“别担心，手术很成功，你醒了这么久，有没有感觉哪里不舒服？”
“我感觉还不错，至少目前还没怎么感觉到疼。”
林南知道，手术是做了麻醉的，等麻醉过后就会疼了。
“那也不用担心，会给你用镇痛泵和止痛药，之后好好配合康复治疗就行了，少了一个肾，不会影响寿命，但是或多或少对生活有一些影响，比如会比寻常人更容易觉得累，也干不了什么重活儿了。”
林南勉强笑了笑，“古大夫在术前就已经跟我说过许多次了，放心，我有心理准备，再说我现在有林家七层的家业，这辈子做个富家翁，舒坦过日子即可。”
他大儿子有读书的天赋，二儿子和闺女都有经商的头脑，趁着老爷子还在，老爷子看在这次捐肾的情份上，这几年必然也会投入心血去教导这三个孩子。
再过几年，孩子们也能把这个新的家撑起来了。
到时候他就和妻子一起好好享受生活就行。
古秋允也笑了笑，也多亏林南出生富贵，没有做体力活的需求。
如果换成是普通的庄户人家，少了个肾，基本上就告别下地种田了。
不是不能下田劳作了，是当下普通老百姓的农活都十分辛苦，少了个肾的患者，无法支撑高强度的体力劳动。
对庄户人家来说，成年男子，如果失去了劳动力，基本上就跟废人没有什么区别了。
古秋允暗自叹了口气，“你的手术创口小，如果恢复顺利的话，三天左右就能自主活动了，但是仅限于慢走，过一个月，差不多就能进行一些轻度运动了。”
说到这里，他停顿了一下，然后才开始补充，“虽然少了一个肾，会影响身体，但是也可以通过锻炼恢复七八成，你也不要因为少了个肾，就什么也不做了，健康合理的运动，对你的康复是有好处的。”
林南微微颔首，“我知道的，一定谨遵医嘱。”
谁不想要一个健康的身体呢？能多恢复一些也是好事。
古秋允又道：“前面一个半月，避免提重物，也要避免腹部用力的事情，能明白吗？”
“我晓得的。”
说到这里，他还难为情了一下，压低的声音，“古大夫，会影响那个什么能力吗？”
古秋允笑了笑，他就说，林南在手术之前欲言又止看了他好几回，原以为是要反悔，不好意思开口，所以他才反反复复问了那么多次。
没想到居然是在关心这个问题。
根据现代数据显示，捐肾不会对性能力产生直接的影响，但是从长期和统计数据来看，存在一些微妙的、与年龄和心理因素相关的的关联。
首先来说，肾虚，是传统医学的说法，肾虚影响性能力，少一个肾，是不是更虚了？
这个说法和现代医学解剖学上的□□，有概念上的不同。
首先来说，摘除了一个肾，剩余的单侧肾脏会代偿性增大，肾功能通常在，六到十天天内恢复至正常范围。
人的肾，也不是长期都是满负荷地在运转。
古秋允拍拍他的肩膀：“放心，本质上影响不大，心理因素的影响会比较严重，如果你时刻去琢磨这事儿，压力大了，才会影响到你的实力，出院的时候，让温大夫给你开几贴药调理调理吧，实在不行，你过几个月恢复好了，再来我这里开点蓝色小药丸什么的都行。”
“蓝色小药丸是什么？”
古秋允：“……帮你重振雄风的药，基本上是一次性的，对身体没有什么负面影响，需要的时候提前半个时辰吃一颗就行了。”
林南面颊微红，怎么说呢，这事儿对夫妻来说，还挺重要的。
调理什么的，也得吃。
但是古大夫口中的药丸，明显引起了他的注意力。
古秋允也是没忍住别开脸偷偷笑了一下，结果就看见时卿似笑非笑地看着他。
意思是在表达：居然还有这种药？
古秋允无语凝噎。
怎么说呢。
之前宿舍紧张，时卿跟他住了两天，但是那帮将士搬走之后，宿舍完全宽松了，甚至还有不少空余的房间。
时卿也没搬走。